救命！瞳孔突然变成三角形，是新冠后遗症？真相是……

前几天，网上【shàng】有人发【fā】帖称【chēng】：“前天右边眼睛有点【diǎn】痒【yǎng】，有点红，以【yǐ】为是红眼【yǎn】病或麦【mài】粒肿，昨【zuó】天早上买了盐【yán】酸左【zuǒ】氧氟沙星来滴，好一点了，今早去眼科挂号【hào】看，医生说【shuō】你【nǐ】的瞳孔【kǒng】怎么是三角形的【de】，吓了我一跳……”

这位发帖的网友附上了给眼睛拍的照片，并称：“一夜之间瞳孔就变三角形了，我好怕，到底是什么问题【tí】，眼压、视【shì】力、对光全都正【zhèng】常【cháng】，看东西也不【bú】模糊，也没有做过手术，眼睛也【yě】没受过伤。”

从照片【piàn】上看，这位网友【yǒu】右眼中心位置有一个呈三角形的深色区【qū】域，这就是TA的【de】瞳孔【kǒng】。一般成年人【rén】的瞳【tóng】孔【kǒng】是一个直径约为2—4毫米的【de】正圆形孔，这位网友的【de】三角【jiǎo】形瞳【tóng】孔属于【yú】瞳孔发生了变形，是一种【zhǒng】异常【cháng】情况，一般来说这意味【wèi】着【zhe】眼睛【jīng】发生了病【bìng】变。

(资料图片)

01

瞳孔变成三角形

是新冠后遗症？

先说结论：并不是。

帖子发出后，有网友问这是不是新冠后遗症啊？实际上这不属于新冠后遗症。瞳孔突然发生变形【xíng】的【de】现象【xiàng】，早在新冠病毒出现之前，就【jiù】有了不【bú】少【shǎo】案例。

2016 年就曾有报道称，有【yǒu】人连【lián】续【xù】加班【bān】一【yī】周后，发现眼【yǎn】睛很【hěn】红，滴了几【jǐ】天眼药水也未见好转。一天起床后发现瞳【tóng】孔变成【chéng】了心形。

还有人的瞳孔变成了山竹蒂的形状：

还有人的瞳孔变成了橄榄形：

除了【le】上述几种【zhǒng】外，瞳孔异【yì】形还有很多奇怪的变形，但【dàn】不管是什么形【xíng】状，如果瞳孔【kǒng】突然变成【chéng】这样，说明眼睛很可能发生了病变【biàn】，千万要当心了。像那位【wèi】瞳孔突然【rán】变成心形的【de】网友【yǒu】，就确诊了【le】葡萄【táo】膜炎。

而近期那位瞳孔变成三角形的网友，也去医院就诊，并确诊了虹膜角膜内皮综合征。

02

什么是虹膜角膜内皮综合征？

虹膜角【jiǎo】膜【mó】内【nèi】皮【pí】综合【hé】征是三种不同眼病的统称，包【bāo】括 Chandler 综合征、原发性或进行性【xìng】虹膜萎缩和 Cogan-Reese 虹【hóng】膜【mó】痣综合【hé】征，它们都是因为角膜内皮细胞发生了异常而表现出来的不同变异类型。

症状包括角膜水肿、前房【fáng】角【jiǎo】进【jìn】行性【xìng】关闭，常伴【bàn】有青光眼以及一系列虹【hóng】膜改【gǎi】变。

目前并不清楚是什么原因导致的，虽然有【yǒu】很多学者认【rèn】为【wéi】可能【néng】是炎症或病【bìng】毒感染导致的，但迄今为止无法通过【guò】病毒感染【rǎn】动物来【lái】复制此病，且【qiě】在多【duō】种传统的【de】病毒学检【jiǎn】测手【shǒu】段中，也【yě】仅有部【bù】分患者的 PCR 检测可以获得阳性结果。所【suǒ】以这个眼病的致病原因尚不明【míng】确。

虹膜角膜内皮综合征的患者以中青年女性为主，一般发生在早晨觉醒之后，到下午时症状会减轻或者消失，且大多数患者都是单眼发病。

最【zuì】开始【shǐ】的症【zhèng】状一般都是发现自己【jǐ】的虹【hóng】膜异常、瞳孔【kǒng】形状和【hé】位置异常、视力减退和眼睛痛。病程【chéng】早期会并【bìng】发【fā】角膜水肿、视力模糊的症状，约一半的患者后期会发生青光眼。

由于【yú】目前尚不明确【què】病因，所以医生们【men】对它也还没【méi】有理想的治疗方法，一般是【shì】针对它的并发症做一些缓解，比如针对角膜水肿，可用高渗【shèn】盐【yán】水滴眼【yǎn】或戴【dài】软性角【jiǎo】膜接触镜；针对早期青光眼，可【kě】以用【yòng】抑制【zhì】房水生成的【de】药物治疗。眼压无【wú】法【fǎ】通过药物控制时，需要进行青光眼【yǎn】滤过手【shǒu】术控制眼压。对于【yú】角膜内皮失【shī】代偿的患者，可能需要进行【háng】穿透性角【jiǎo】膜移【yí】植。

03

眼睛出现这些症状

要及时就医

上文中的网友的瞳孔形状出现异常【cháng】，是【shì】在医院里被【bèi】医生【shēng】发现的。那么【me】在生活当【dāng】中，当我们发现【xiàn】自己的眼睛【jīng】出现了哪些症状时，需【xū】要及【jí】时就医呢？

1. 视物异常，视力下降

如果你的眼睛前一天看东【dōng】西还好好的，第二【èr】天看东西，忽然觉得【dé】东【dōng】西变形【xíng】了，比如看【kàn】桌子边不直了，看【kàn】墙上的挂钟不【bú】圆了。或者看东【dōng】西时觉得有点视线【xiàn】模糊【hú】，眼前有一团黑影遮挡【dǎng】住【zhù】了视线，视野存在缺【quē】损，视力【lì】突然下降【jiàng】。

这些症状往往都是眼底视网膜发生病变或者颅内发生病变的信号，需要立刻去眼科就诊。

有些疾病的治【zhì】疗【liáo】时间窗【chuāng】口非常窄，像眼中风、脑中风，如果错过【guò】了最【zuì】佳治疗时【shí】机，会造【zào】成【chéng】永久性的视【shì】力损伤，甚至无可挽回【huí】的失明。

2. 突然眼睛痛、头痛

如果【guǒ】出现眼睛胀痛、发【fā】红、充血、畏光、流【liú】泪的现【xiàn】象，伴随【suí】有头痛、恶心、呕【ǒu】吐，等【děng】症状，同时【shí】视物也变得模糊【hú】，像隔着一层雾，看灯光时周围【wéi】出现彩虹圈，这【zhè】有可能是急性青光眼发作。

急性青【qīng】光眼一旦发作，进【jìn】展极快，最【zuì】快在 24~48 小时【shí】就【jiù】可完全失明，所以一定要尽【jìn】快去眼【yǎn】科就诊。

3. 眼睛红肿痛、分泌物增多

如果眼【yǎn】睛出现红【hóng】、肿、痛、分泌物增多【duō】的症状，原【yuán】因有多【duō】方面，常见的原因可【kě】能是眼睛发生了炎症。眼睛发生炎【yán】症最有可能是眼表的【de】炎症，例如角膜【mó】炎【yán】、结膜炎等，这类眼病【bìng】一般【bān】没有明【míng】显【xiǎn】的视力变化。

眼内发【fā】生炎【yán】症相对来说概率【lǜ】比较小的，如果有，可能是细菌【jun1】、真菌或寄【jì】生虫【chóng】引起的眼球【qiú】内部的炎症，例【lì】如葡萄膜炎【yán】；或是身体其【qí】他地方的微生物侵入了眼睛内【nèi】部，例如细菌【jun1】性【xìng】心内【nèi】膜炎【yán】、化【huà】脓性脑膜炎及败血症引发的。眼【yǎn】内的炎症【zhèng】一般还伴【bàn】随视力下【xià】降、视物模糊的【de】症状。

无论是哪种情况，都建议及时就医，找到发生炎症的原因。

4. 眼睑出现肿块，伴随红热痛

如果是眼睑出现了红、肿、热、痛、痒的症状，这有可能是麦粒肿。麦粒肿刚刚出【chū】现【xiàn】的时候【hòu】，对患处进行热【rè】敷【fū】一般就可以让其【qí】消退。但如果严【yán】重【chóng】到【dào】出现了黄色的脓疱，就需要去医院了，让医生通过手【shǒu】术的【de】方法【fǎ】把脓肿切除。

如果发现【xiàn】眼睑内部【bù】长了肿【zhǒng】块【kuài】，但并【bìng】不伴【bàn】随红肿热【rè】痛的症状，这可能【néng】是霰粒肿。霰粒肿在【zài】早期一般【bān】没有明显的症状，也就是肿块会越长越大。但如果眼睑表【biǎo】现出【chū】了红、肿、热、痛的症状，就可能是霰粒肿合并【bìng】麦【mài】粒肿【zhǒng】出【chū】现了感染，它的症状就【jiù】和麦【mài】粒肿特别像了。这【zhè】种【zhǒng】情况也建议及【jí】时就医处理【lǐ】。

5. 瞳孔一大一小

正常情况下，人的左右两个瞳孔应该是对称的。如【rú】果瞳孔【kǒng】出现一【yī】大【dà】一【yī】小【xiǎo】的【de】情况，或者一【yī】侧瞳孔收缩的速度【dù】比【bǐ】较慢、收缩的幅【fú】度较小【xiǎo】，那么这种情况可能是中风、脑肿瘤、视神经肿瘤等疾病的前期表现。

6. 视物成双

如果平时【shí】没有较为严重【chóng】的散光，眼睛却突然出现了视【shì】物成双【shuāng】的症状【zhuàng】（即把一个物【wù】体看【kàn】成了两【liǎng】个），这【zhè】可能是眼睛周围肌肉麻痹导致的，也可能【néng】是【shì】颅内病变导致的，例如脑中风、颅【lú】内肿【zhǒng】瘤性病变【biàn】，这【zhè】种情况建议立刻看眼科【kē】医生【shēng】或神经内【nèi】科医生。

7. 眼球突出

别以为只有高度近【jìn】视者的【de】眼球才会【huì】突出来，眼球突【tū】出【chū】还有一个常见病因【yīn】是甲状腺疾病。伴【bàn】随的【de】症状还有【yǒu】眼皮水肿、眼泪增多、眼球活动受限、视【shì】物成双、视物模糊等【děng】症状，有【yǒu】失【shī】明的风险【xiǎn】。出现【xiàn】这种情况也建议【yì】及时就医。

另外还有【yǒu】一些疾病会【huì】导致眼球突出【chū】，如眼眶瘤、眼眶内炎症、眼【yǎn】内瘤、假瘤【liú】、白血病晚期出现了眼部转移【yí】。因【yīn】此建议有眼球突出症状的【de】人都立即去【qù】医【yī】院【yuàn】就诊。

8. 眼睑下垂

眼【yǎn】睑【jiǎn】下垂【chuí】，不一定是没精神，也不一定是【shì】年纪大了【le】、眼周的皮肤松弛【chí】导【dǎo】致的，它【tā】可能意味着得了重症肌无力。

如【rú】果眼【yǎn】睑下垂还伴随有【yǒu】头痛、眼痛、眼睛转动不灵活、视【shì】物成双等症状，就有可能是糖尿【niào】病【bìng】、颅内动脉瘤、脑中风【fēng】、脑干病变的急【jí】性发病期【qī】，都建【jiàn】议立刻去医院就诊。

9. 眼睛进了异物

如果【guǒ】眼睛进了异物【wù】，一定【dìng】不要使劲【jìn】揉【róu】眼，可以多眨眨【zhǎ】眼睛，让异【yì】物【wù】随着眼【yǎn】泪的分泌而【ér】流出【chū】。或者侧头用干净【jìng】的【de】流动水源冲洗眼睛，冲【chōng】走异物【wù】。如果异物比较深，没能成功冲出来，请立刻去眼科就诊。

10. 眼睛受了外伤

如【rú】果眼睛被锐器、钝器【qì】划伤、挫伤，不【bú】要自行取出【chū】异物。若【ruò】是有眼内【nèi】容物冒出【chū】，不【bú】可将它们推回眼内，以免感染。也【yě】不要用水冲洗，不要涂抹药【yào】物。

应该立刻就【jiù】地躺下，在伤眼上轻【qīng】轻【qīng】覆盖干【gàn】净的敷料（但不能【néng】包扎过紧【jǐn】），以减少伤口的暴【bào】露。注意没受【shòu】伤的【de】眼睛也要盖上，以免健康眼活动时带动伤眼【yǎn】也活动【dòng】，加重伤情。

然后立刻去医院就诊，路上注意【yì】不要颠【diān】簸。如【rú】果不及时处理或处【chù】理不【bú】当，很容易加重感染，甚至导【dǎo】致失明。

11. 眼睛被化学物质烧伤

如果有不明成分的化学物质进入眼睛，一定要第一时间侧头用大量的流动清水冲洗眼睛 15~30 分钟（使用无菌【jun1】生理盐水冲洗最好）。如果是碱性化学物质进了眼睛，危【wēi】害更【gèng】大，需【xū】要冲洗的时【shí】间更【gèng】长【zhǎng】。

在【zài】冲洗过程中，要【yào】不停转动眼【yǎn】球【qiú】并眨【zhǎ】眼【yǎn】，以求【qiú】让眼内的【de】化学物质在冲洗过程中充分冲【chōng】出。在冲洗【xǐ】完成后及时到医院就诊。

12. 眼睛被紫外线灼伤

如果在紫【zǐ】外线强烈的户外活动时，眼睛没有做好防【fáng】护【hù】，例如在高山上、在海【hǎi】边、在雪地【dì】里、在冰面【miàn】上【shàng】、在沙【shā】漠里，或者【zhě】在使【shǐ】用紫外线灯、电焊时眼睛没有做好防护，眼睛是很有可能【néng】被紫外线【xiàn】灼伤，患上【shàng】电光性眼炎的。

快的是【shì】半小时后发作【zuò】，慢的【de】 6~8 小时后才发作，初期症状包括眼异物感、刺痛【tòng】，加重后【hòu】会出现畏光、流【liú】泪【lèi】、眼睑紧闭、痉挛、结膜【mó】充【chōng】血、水肿。出现这些【xiē】情况都要立即就医【yī】。如果强忍【rěn】不适拖延就【jiù】诊，可能导致进一【yī】步的角膜感染甚至角【jiǎo】膜炎。

04

结语

实【shí】际需要去医院就诊的情况，远【yuǎn】不止上面提【tí】到【dào】的那【nà】几种。如果你觉【jiào】得眼睛不舒【shū】服【fú】、有症【zhèng】状，都建议去眼科看看医生、做个检查。更【gèng】重【chóng】要的是在日常生活中，我们就【jiù】要爱护好自己的眼睛【jīng】，多【duō】看远处，多【duō】休息【xī】，不熬夜，多吃【chī】护眼食物【wù】，保证充足的睡眠，让【ràng】眼【yǎn】睛永远保持明亮。

作者：小芳 崔浩然（陶勇医生科普工作室）

审核：陶勇 北京朝阳医院眼科主任 教授 博导