国家卫健委：提升职业健康检查和职业病诊断结论的准确性

关于进一步规范职业健康检查和职业病诊断工作管理的通知

国卫办职健函〔2023〕241号

各【gè】省、自治区、直辖市及新疆生产建【jiàn】设【shè】兵团【tuán】卫生健康委【wěi】、疾控局，中国疾控中【zhōng】心【xīn】、职业卫生中心：

【资料图】

当前，个别承担职业健康检【jiǎn】查、职【zhí】业病诊断工作的医疗卫【wèi】生机构（以下简称职业健康【kāng】检【jiǎn】查机构、职业病诊【zhěn】断机构）在服务【wù】过程中未牢固树立质量意识和【hé】责任意识【shí】，服务过程【chéng】未【wèi】严格落实质【zhì】量【liàng】管【guǎn】理和【hé】信息报告等【děng】规定【dìng】，判定职业禁忌证、界定疑似职业病或诊断职业病【bìng】基本能【néng】力不足，影【yǐng】响了职业健康检查与职业病诊断结论的准确性【xìng】和可靠性。为进一步【bù】规范【fàn】职【zhí】业健康【kāng】检查和职业【yè】病诊断【duàn】工【gōng】作管理，提【tí】高工作质量与成效，根【gēn】据《中【zhōng】华【huá】人民共和国【guó】职业病防治法》以及《职业健康检查管理办法》《职业【yè】病【bìng】诊断【duàn】与鉴定【dìng】管理办【bàn】法【fǎ】》等法律规章【zhāng】，现将有关工作要求通知【zhī】如下：

一、规范备案后核查，强化源头管理

依法依规对用人单【dān】位接触职业病危害劳动者进行上【shàng】岗前【qián】、在岗期间和离岗时的【de】职业健【jiàn】康检查，对疑似【sì】职业病病人【rén】进行【háng】职业病诊断是保障广【guǎng】大劳动者职业健康合【hé】法权益的【de】重要【yào】措施。2017年、2018年《职业病防治法》两次修【xiū】订，先后取消了职业【yè】健【jiàn】康【kāng】检查机构、职业病诊断机【jī】构的【de】资质【zhì】行政审批事【shì】项，国家卫生健康委修订了相关部门规章，对职业健康检查机构、职业病【bìng】诊断【duàn】机构【gòu】实行备案管理【lǐ】。各省级【jí】卫【wèi】生健康行政部门要进一【yī】步加强职业健康检查机构、职业病诊断机构备案后的核查管【guǎn】理，细化管理制【zhì】度与配套措施，紧紧抓住职业健康检查主检医师与职业病【bìng】诊【zhěn】断医师【shī】培训考核、设备设【shè】施配备、工作【zuò】场所条件、质量管【guǎn】理体【tǐ】系与【yǔ】制【zhì】度【dù】、信息【xī】报告等重要【yào】环【huán】节，对新【xīn】备案的职业健康【kāng】检查机构、职业【yè】病诊断机构要【yào】在【zài】备案【àn】后3个月内【nèi】组织开【kāi】展现场核查【chá】，并及时向社会【huì】公布【bù】不具备《职业健【jiàn】康检查管理办法》《职业病诊【zhěn】断与鉴定管【guǎn】理办法【fǎ】》所【suǒ】规定【dìng】条件的职业健康检查【chá】机构、职业【yè】病【bìng】诊断机构【gòu】名单【dān】，或不【bú】具备能力【lì】的服务项【xiàng】目。

二、坚持问题导向，加强全链条监管

地方各级【jí】卫生健康行政部【bù】门、疾【jí】病预防控【kòng】制主管【guǎn】部门要紧密结合职业病监测，加强调【diào】查研究，定期梳【shū】理分析本行政区域职【zhí】业健康检查机构、职业病诊断机构监督管【guǎn】理以及服务过程中存在的各类问题，坚持把“放”和“管【guǎn】”统一起来【lái】，进一步完善相关管理办法，切实【shí】把好每一道【dào】监管关【guān】口；要【yào】持续推进职业健康【kāng】检查机构和职【zhí】业病【bìng】诊断机构信【xìn】息【xī】化建设，提高信【xìn】息报送的及时性和准确性，并实现【xiàn】与卫生【shēng】健康行政部门职业健康信息【xī】化平台的【de】有效对接；要统筹职业健【jiàn】康检【jiǎn】查机构和职业病【bìng】诊【zhěn】断【duàn】机构【gòu】备案与【yǔ】事中事【shì】后监管执法，把用人单位组织接触职业病危【wēi】害【hài】劳【láo】动者【zhě】职业健【jiàn】康检查、疑【yí】似职业病进【jìn】入【rù】诊断【duàn】程序【xù】、用人【rén】单位为劳动【dòng】者职业病诊【zhěn】断提供相【xiàng】关证明材料【liào】等【děng】监管工【gōng】作有机结合起来【lái】，实施全链条的【de】综合【hé】监管，切实保护劳【láo】动者职【zhí】业健康合法权益。

三、规范业务培训，提升服务能力

地【dì】方各级卫生健康行政部门【mén】要加强职【zhí】业【yè】健康检查机构和职【zhí】业病【bìng】诊断机构法定代表【biǎo】人【rén】、质量负责人【rén】、技【jì】术负【fù】责【zé】人的管理，做好法律责任、质量管理【lǐ】与信息报告义【yì】务的告知【zhī】或培训，不断提升其法治与【yǔ】质量意识【shí】。对从事职业健康检查【chá】和职业【yè】病【bìng】诊断服务【wù】的相关医务人员，特【tè】别是职业【yè】健康【kāng】检查主检医师、职业病诊断医师，各【gè】地【dì】要按照《职业病诊【zhěn】断医师培训大纲》中的各【gè】项要求，组【zǔ】织【zhī】开展职业病【bìng】诊断医师资格【gé】培训和继【jì】续【xù】医学教育【yù】，着重提【tí】高职业禁忌证判定、疑似职业【yè】病界定、职业【yè】病与普【pǔ】通疾病鉴【jiàn】别诊断等能力，增强从【cóng】业人【rén】员的法律意识和业务能力，提【tí】升职【zhí】业健康检查和职业病诊断结论的准确性和【hé】可靠性。各【gè】地要通过案例【lì】分析、实践技能训练、技能竞赛等【děng】多种形式，不【bú】断提升培训工作【zuò】的针对性和实【shí】效性。

四、加强质量控制，及时督促整改

地【dì】方各级【jí】卫生健康行政部【bù】门要对本行政区域内职业健康检【jiǎn】查机构、职【zhí】业病诊断机构上【shàng】报的职业【yè】健康检查个案信息【xī】、职【zhí】业病【bìng】诊断报告信息进【jìn】行【háng】抽【chōu】查，发【fā】现【xiàn】可能存在的质量问题线索，建【jiàn】立问题清单和整改台账【zhàng】，并及时进行处【chù】置。各省级卫生健康行政【zhèng】部门要组织职业健康检查和职业病诊断质量控制【zhì】管【guǎn】理机构制【zhì】定本行政区域【yù】年【nián】度工作计划，依【yī】据【jù】《职业健康检查质量控制规范【fàn】》《职业病诊断【duàn】质量控制规范》，以职业健【jiàn】康检查机构【gòu】、职业【yè】病诊断【duàn】机构【gòu】质量管理体系、质量【liàng】管【guǎn】理【lǐ】制度的建立健全及实际运行【háng】状况【kuàng】为质控重点，以职业禁忌证判定与告【gào】知、疑似职业病界定与报【bào】告、职业病诊断的准确【què】率与报告及时率为关【guān】键【jiàn】指标，每年至少【shǎo】开展一【yī】次职业健康【kāng】检查质量考核【hé】与职业病诊断【duàn】质量控【kòng】制评估，每2年实现辖【xiá】区内所有职业健【jiàn】康检查机构【gòu】、职【zhí】业病【bìng】诊断机构质量考核与质量控【kòng】制评【píng】估的全覆盖【gài】。对职业【yè】健康检查与职业【yè】病诊断服【fú】务【wù】量【liàng】大、质【zhì】量管【guǎn】理风险高或【huò】投诉【sù】多、质量【liàng】问题整改不及时或不到位的机构，要【yào】加【jiā】大质量考核与质量控制评估频次【cì】，并及时向社会【huì】公布【bù】相关质【zhì】量【liàng】考【kǎo】核或质量控制评估的【de】结果【guǒ】、整改要【yào】求【qiú】及整【zhěng】改落实【shí】情况。对存在弄【nòng】虚作【zuò】假、重【chóng】大质量问题的，省【shěng】级质量控制管理机【jī】构要立即向省级卫生健康行政部门、省级疾控主管部门【mén】报告，并【bìng】及时跟【gēn】踪相关机构整改情况。

五、加强监督抽查，定期向社会通报

地方【fāng】各级疾控主管【guǎn】部门、卫【wèi】生监【jiān】督机【jī】构要在完成年度职业健【jiàn】康检查机构和职业【yè】病【bìng】诊断机构监督抽【chōu】查计【jì】划的【de】同时，对接到职业【yè】健康检【jiǎn】查【chá】质量考核与职业【yè】病诊断质量控制【zhì】评估结【jié】果、质量问题整改情况、职业健康检查【chá】机【jī】构【gòu】和职业病诊断机构信息报告等方面的涉【shè】嫌违法线索后，要及【jí】时进行梳【shū】理分析，对信息报告【gào】、质量管【guǎn】理等方面问题【tí】突出且整改不及时【shí】或不到【dào】位的【de】，督【dū】促其【qí】整改【gǎi】，对仍拒【jù】不整改或整改不到位的【de】机构，依法进行处罚并定期向【xiàng】社会公布处罚结果【guǒ】；各省级卫【wèi】生健【jiàn】康行政部【bù】门要【yào】及【jí】时向社会公布拒不整改或整改不到【dào】位【wèi】的职业健康检查机构、职业病诊断机构【gòu】名单【dān】以【yǐ】及存【cún】在的主要问题。

各省级质量【liàng】控制管理机【jī】构要【yào】将年【nián】度职【zhí】业健康检查【chá】质【zhì】量考核、职业病诊断质量控制评估结果【guǒ】与整改【gǎi】情况报送至省级卫生健康行政部门及中国【guó】疾控中心。各省级卫生健康【kāng】行政【zhèng】部【bù】门每年9-23前要将上年【nián】度的职【zhí】业【yè】健康检查【chá】质量考核、职【zhí】业【yè】病诊断【duàn】质【zhì】量控【kòng】制评估情况，以【yǐ】及相关监督检查信息（含【hán】典型监督检查案【àn】例）分别报送至【zhì】国家【jiā】卫生健康委职业健康司、国家疾【jí】控局监督二司。

国【guó】家卫生【shēng】健【jiàn】康委【wěi】职【zhí】业健康司联系人及电话：杨思雯  010-62030967

国家疾控【kòng】局监【jiān】督二【èr】司联系人及电话：郑朝慧【huì】  010-68791925

国家卫生健康委办公厅

国家疾控局综合司

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来源：国家卫健委

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