小伙吃面吞食过快突发癫痫 窒息引发心跳骤停险丧命

发【fā】生二次心跳骤停时【shí】，厦门莲花医院莲【lián】河院区【qū】ICU医护人【rén】员对小张【zhāng】进行抢救。 （医院供图【tú】）

●时间:9-23

●地点:厦门莲花医院莲河院区

(资料图)

小【xiǎo】伙小张吃面时【shí】吞食过快【kuài】，不慎梗阻气道，濒临死亡。被紧急【jí】送【sòng】到厦门莲花医院莲河院【yuàn】区，清【qīng】除气道【dào】异物后，他【tā】刚解除窒息死亡的危机，又突发心【xīn】跳【tiào】骤【zhòu】停。几度抢【qiǎng】救，他【tā】才脱离生命危险，今【jīn】天可【kě】以康复出院【yuàn】回家休养。

厦门莲花医院莲河【hé】院区重症医学科【kē】主任刘景富提醒市【shì】民:老【lǎo】年人或病人易【yì】发生误吸，进食【shí】时要细嚼【jiáo】慢咽。吞咽功能不全的【de】老【lǎo】人在【zài】喂【wèi】食时需放慢速度，确保上一【yī】口食物【wù】已吞【tūn】咽入【rù】胃【wèi】，再吃下【xià】一【yī】口。如不慎将异物吸入气道，请立即就医，将异【yì】物取出。

进食中突发癫痫 异物窒息血氧急剧下降

9-23中【zhōng】午【wǔ】，27岁的翔安小伙小张【zhāng】在大口吃【chī】面时突发癫痫，食物梗阻气道，被紧急【jí】送入厦门【mén】莲花医院莲河【hé】院区。急【jí】诊科、重症医学科【kē】（ICU）等【děng】科室医护【hù】人员立即赶到，发现小【xiǎo】张的意识模糊不【bú】清【qīng】，颜面口【kǒu】唇发紫、双眼上翻，伴有手脚抽搐等症状，血氧【yǎng】饱和度只剩50%左右，濒临死亡。“立即准备气管插【chā】管！”ICU主任【rèn】刘景富指【zhǐ】挥【huī】急救【jiù】人员就地开展急【jí】救。

医生用喉镜【jìng】把小张的舌根拨开，发现【xiàn】咽【yān】喉附近有大块类【lèi】似面食【shí】的食【shí】物团块【kuài】。急救人员需【xū】要在喉镜下【xià】清【qīng】理气道【dào】周围的食【shí】物残渣并进行紧【jǐn】急【jí】气管插管【guǎn】术【shù】，改善通气。在【zài】操作过程中【zhōng】，容易引起气管痉挛，且患者的【de】主气【qì】道已完全堵塞，4到5分【fèn】钟【zhōng】缺氧就【jiù】可能有【yǒu】生命危险【xiǎn】。这就要求手术医生从下气管镜到取出异物，时间【jiān】必【bì】须控【kòng】制在3分钟内。取【qǔ】出异物的一瞬间，小张的窒息情况得以缓解。

“患者血氧饱和度上升，但还是不稳【wěn】定，食【shí】物残渣已进入气【qì】道，需要【yào】支气管【guǎn】镜吸【xī】出来【lái】。”小张的血氧【yǎng】饱和度上升到85%，刘【liú】景富【fù】主【zhǔ】任迅速做出判【pàn】断，将他送入ICU进【jìn】一步治疗。

窒息引发心跳骤停 多次抢救脱离鬼门关

刚进ICU的门，小张【zhāng】的血氧又开始下降，四肢再次出现【xiàn】抽搐【chù】。“摸不到脉搏了【le】，马上进行心电【diàn】图检查。”刘景富第一【yī】时间做【zuò】出【chū】判【pàn】断，是异物窒息后导【dǎo】致的【de】心脏【zāng】停跳。果然，心电图结果显示“广泛前壁心肌【jī】梗【gěng】死”。刘景【jǐng】富【fù】再为小张检查【chá】，发现其【qí】瞳孔散【sàn】大【dà】、大动脉【mò】搏消失、心跳【tiào】骤停。这【zhè】是异物窒息【xī】之后的低血氧【yǎng】造成的【de】大脑【nǎo】损伤【shāng】、心肌损伤及其他的重要【yào】器官损伤。而且，小张【zhāng】本身【shēn】有癫痫【xián】病【bìng】史，即使清除异物后暂时建立了气道【dào】和外界的通畅【chàng】，人体只要有超【chāo】过【guò】4分钟的血氧不足，还【hái】是会对大脑、心脏等重要器官造成损伤。

紧急关头，刘景富果【guǒ】断下达抢救指令，在心肺复苏的抢救工【gōng】作【zuò】下，护【hù】士注【zhù】射药物、推出除颤仪进【jìn】行紧急【jí】抢救【jiù】。10分钟后，小张【zhāng】终于恢复了自【zì】主【zhǔ】心跳，血压稳【wěn】定、四肢末梢开始回暖，症状明显好转，病情趋于稳定，在ICU进一步【bù】观察治疗。

已进入肺部【bù】小气道的食物残渣【zhā】必须马上处理，它们已导致小张【zhāng】出【chū】现吸入性重症肺【fèi】炎【yán】。在确认小张生命体征稳定【dìng】的【de】情况下【xià】，医护人员用【yòng】支气管镜对气管的食【shí】物残渣进行清除。在大家都【dōu】以为小张病情终于【yú】稳定时，进入ICU的第二天【tiān】，第一【yī】次心跳【tiào】骤停【tíng】后【hòu】不到24小时，他又出现【xiàn】了【le】第二【èr】次心跳骤停。所【suǒ】幸再次【cì】除颤抢【qiǎng】救成功【gōng】，经过【guò】精心治疗，小张恢复【fù】良好。

【医生手记】

厦门莲花医院莲河院区重症医学科主任 刘景富

气道异物窒息 别耽误快就医

气道的异物窒息，各年龄段都可以发生，所有食物都可能引发。

就我【wǒ】从医的【de】经验来看，出现气道【dào】异物【wù】的突【tū】发状况时，家【jiā】属容易有“出现【xiàn】问【wèn】题先等【děng】等看”的心理【lǐ】。其实，这时【shí】要马【mǎ】上解【jiě】决气道梗阻问题，否则患者【zhě】会出现严重缺【quē】氧症状，影响重要【yào】脏器功【gōng】能，尤【yóu】其是大脑，轻则变成植物人，重则危及生命。慌【huāng】乱【luàn】、手足无措【cuò】，不知道【dào】该【gāi】怎么【me】办【bàn】，也是家属的常见状况。我建【jiàn】议，大家都要学习“海姆立克法”，简单【dān】易学，易操作，可以尽量【liàng】缩短抢救【jiù】时间【jiān】。

平【píng】时，在进【jìn】食中或【huò】进食【shí】后，发现【xiàn】对方【fāng】突然【rán】不讲话，面色变紫或呼吸困【kùn】难，甚至晕过去，需警惕气【qì】道异物梗阻或误【wù】吸，要迅速【sù】拨打120呼救，同【tóng】时开展现【xiàn】场救治。

需要注意的【de】是，即便急救【jiù】方法得【dé】当，患者【zhě】气道梗阻病【bìng】情好转【zhuǎn】，也【yě】建议到医【yī】院进行检查诊治。例如，气管异物的位【wèi】置发生变【biàn】化，病情好转【zhuǎn】仅是暂时性的，还【hái】有【yǒu】可能再【zài】次恶化；不专业的急救【jiù】措施，也可能给气道梗阻者带来其他【tā】损【sǔn】伤。